Страховой полис ОМС: как получить
Как получить страховой полис
Работающим гражданам полис ОМС выдается организацией-работодателем (при увольнении гражданин обязан вернуть полис администрации предприятия, которая, в свою очередь, возвращает его в Страховую компанию).
Неработающим гражданам (в том числе детям и пенсионерам) полис выдается в пунктах выдачи полисов страховой медицинской организации, обслуживающей район, где они зарегистрированы постоянно или временно. Документом, подтверждающим регистрацию, для взрослых может быть паспорт, временное удостоверение, справка из милиции или форма №9, для детей - свидетельство о рождении и форма №9.
При изменении постоянного места жительства неработающие граждане должны вернуть полученный полис, а после – получить новый по новому месту жительства.
Что делать, если полис ОМС утерян?
В случае утраты полиса необходимо лично или через представителя страхователя (работодателя) известить об этом страховую компанию в письменном или устном виде с указанием обстоятельств утраты полиса. Утраченный полис считается недействительным, и исключается из единой информационной базы системы ОМС. Страховая компания обязана обеспечить застрахованного гражданина повторно выдаваемым страховым полисом. При этом она вправе взимать плату за повторную выдачу полиса в размере 0,1 МРОТ.
Как пользоваться полисом ОМС?
Полис необходимо предъявлять при обращении за медицинской помощью.
Если вам необходима медицинская помощь, а возможности предъявить полис у вас нет, можно просто указать свою страховую организацию или обратиться в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования, где обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым полисом ОМС.
При этом, вы сами можете выбирать и страховую компанию, и медицинское учреждение, в котором хотите получать медпомощь (из имеющегося списка).
Что входит в программу ОМС?
Перечень бесплатных услуг, предоставляемых в системе ОМС, устанавливается как на федеральном (общероссийском), так и на региональном уровнях.
На федеральном уровне установлен минимум, который необходимо предоставлять бесплатно всем гражданам по полису ОМС. Это:
- скорая медицинская помощь,
- амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике, диагностике и лечению заболеваний в поликлиниках, дневных стационарах всех типов, образовательных и дошкольных учреждениях и на дому.
- стационарная помощь:
- при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;
- при плановой госпитализации в целях проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;
- при патологии беременности, родах и абортах;
- в период новорожденности.
В регионах утверждены Территориальные программы ОМС, дополняющие федеральный стандарт.
